Ce barem de evaluare este utilizat pentru a clasa un prejudiciu pentru compensația lucrătorului?

O cerere de despăgubire a lucrătorilor permite unui angajat vătămat să colecteze prestații în caz de vătămare la locul de muncă, inclusiv prestații medicale, precum și plăți de despăgubire pentru timpul pierdut din muncă. În timpul acestui proces, compania de asigurări care plătește o cerere de despăgubire poate oferi o soluționare, ceea ce înseamnă că lucrătorul încasează o sumă forfetară în schimbul renunțării la orice cerere viitoare de prestații, dar aceasta depinde de un rating de depreciere atribuit de medicul curant.

Reguli de stat privind orientările privind deprecierea

Legile statului guvernează regulile și procedurile de compensare a lucrătorilor, iar statele au reguli diferite cu privire la evaluarea deprecierii. Unii pot solicita medicilor să utilizeze sistemul Asociației Medicale Americane pentru măsurarea deficiențelor, cunoscut informal sub numele de „Ghidurile AMA”. Dacă un stat folosește Ghidurile AMA, acesta va specifica ediția care va fi utilizată; cea de-a șasea ediție, publicată în 2007, a fost cea mai recentă la momentul publicării.

Alte state și-au dezvoltat propriul sistem. Unele necesită ghiduri AMA pentru anumite leziuni și ghiduri de stat pentru altele.

Îmbunătățirea și deficiența medicală maximă

La un moment dat, în timpul tratamentului unei vătămări corporale, un medic va declara lucrătorului o îmbunătățire medicală maximă sau MMI. Data MMI marchează momentul în care tratamentul medical nu va mai duce la îmbunătățirea pacientului. Unele state nu permit soluționarea unei cereri de despăgubire a lucrătorilor până la data la care se ajunge la MMI.

Statutul va specifica, de asemenea, dacă compania de asigurări trebuie sau nu să furnizeze în continuare beneficii de despăgubire după MMI și pentru cât timp. În mod normal, medicul curant va atribui un rating de deficiență atunci când stabilește data MMI dacă lucrătorul este permanent - total sau parțial - cu handicap.

Evaluarea deprecierii și decontarea

Medicii atribuie evaluări ale deficiențelor pe o scară de la 0 la 100, cu evaluări diferite pentru o parte a corpului rănită și pentru corpul în ansamblu. Motivul unei evaluări a deprecierii este de a atribui valoare cererii și de a stabili dacă se poate aștepta sau nu ca pacientul să revină la muncă. Dacă este implicată o invaliditate permanentă și totală, compania de asigurări și lucrătorul - de obicei prin intermediul unui avocat - vor negocia o sumă de decontare în funcție de vârsta lucrătorului, ratingul de depreciere și câștigurile anterioare.

Evaluări pe două niveluri

Unele state utilizează sisteme de evaluare „pe două niveluri” care iau în considerare dacă lucrătorul rănit a revenit efectiv la muncă. În aceste state, lucrătorii care au primit o ofertă de a se întoarce la muncă de la angajatorul lor au câștigat beneficii mai mici decât cei care nu au primit-o. Scopul unui astfel de sistem este de a stimula reîncadrarea în muncă prin încurajarea angajatorilor să aducă lucrătorii răniți înapoi în picioare, chiar dacă sunt doar cu funcții ușoare sau cu jumătate de normă; la rândul său, acest lucru va reduce costul primelor de asigurare de compensare a lucrătorilor lor. În California, un muncitor clasificat ca invaliditate parțială permanentă a primit beneficii de despăgubire pentru compensații cu 30 la sută mai mici dacă s-a întors la muncă.